Online inschrijfformulier Dieren

De informatie, die u ons stuurt via dit formulier, geeft ons de benodigde informatie om uw dier te kunnen behandelen en de financiële verwerking. Klik hier voor onze privacyverklaring. Met het verzenden van het inschrijfformulier gaat u akkoord met de algemene voorwaarden van de Holistische praktijk Den Hoek. Klik hier om de algemene voorwaarden te lezen en/of te printen. Indien u de voorkeur heeft om uw inschrijfformulier te verzenden per e-mail, klik hier.

Let op!

Na het invullen van het inschrijfformulier wordt uw dier automatisch op onze wachtlijst geplaatst. Zodra er een afspraak kan worden ingepland neemt een assistente contact met u op.

Vul alle verplichte velden [*] in en vergeet niet aan te vinken dat u akkoord gaat met de algemene voorwaarden en de checkbox aan te vinken naast de tekst ‘I’m not a robot’.

Persoonlijke gegevens

Afspraak

Gegevens inzake uw dier

Overige vragen

Probeer zo uitgebreid mogelijk informatie te geven.

Scroll naar boven

Deze website maakt gebruik van cookies voor een goede werking van de website. Klik op accepteren, als u akkoord bent met het gebruik van cookies. Meer informatie

De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.

Sluiten