Inschrijfformulier Telefonisch Consult

Wanneer u vragen heeft over uw dier welke nog niet bij ons bekend is en dit telefonisch met één van onze dierenartsen wilt bespreken, dan kunt u een afspraak maken voor een telefonisch consult. Dit kunt u doen door het onderstaande formulier in te vullen. Na ontvangst van uw aanvraagformulier wordt u op korte termijn teruggebeld door één van onze dierenartsen. De kosten voor een telefonisch consult bedragen 28,- euro per gesprek.

De informatie, die u ons stuurt via dit formulier, geeft ons de benodigde informatie om uw vragen te beantwoorden en voor de financiële verwerking . Klik hier voor onze privacyverklaring.

Met het verzenden van het inschrijfformulier gaat u akkoord met de algemene voorwaarden van de Holistische praktijk Den Hoek. Klik hier om de algemene voorwaarden te lezen en/of te printen.

Indien u de voorkeur heeft om uw inschrijfformulier te verzenden per e-mail, klik hier.

Vul alle verplichte velden [*] in en vergeet niet aan te vinken dat u akkoord gaat met de algemene voorwaarden.

Persoonlijke gegevens

Gegevens inzake uw dier

//

Overige vragen

Probeer zo uitgebreid mogelijk informatie te geven.
LET OP! Om het formulier te kunnen verzenden, dient u onderstaande checkbox aan te vinken (naast de tekst I'm not a robot'). Vervolgens kunt op de knop 'verzenden' klikken.